输卵管性不孕的治疗三步曲

　　输卵管积水的治疗：输卵管积水可造成远端输卵管的完全闭锁，重新修建输卵管结构的手术，为输卵管造口术，造口术疗效依赖于输卵管破坏的程度。总的说，疗效不甚理想。造口术妊娠率为30%，宫外孕为5%，通常情况下，输卵管造口术只推荐用于远端输卵管损害很轻微的年轻患者。

　　在进行体外受精(IVF)之前也应对输卵管积水进行外科治疗，因为输卵管积水会减少IVF成功妊娠率的机会，这可能是由于输卵管中的积液流入腹腔，危害胚胎所致。积液还有可能冲走宫腔内胚胎，使其无法种植。一次研究综合总结分析表明，输卵管积水可使妊娠率降低50%，而输卵管造口术显著提高妊娠率和胚胎成活率。接受和未接受输卵管造口术者的妊娠率分别为36.6%和23.9%，胚胎成活率分别为40%和17%。对于双侧可见输卵管积水的患者，接受和未接受输卵管造口术者的胚胎活率分别为55.9%和15.8%。

　　在输卵管造口术外对于年龄小的患者来说，还可以行积水部位输卵管切开术，以通过减少积水流进宫腔而增加主动受孕的机会，选择输卵管峡部，则可避免上述所发生的有碍孕育的因素。

　　总之第三步曲在输卵管不孕症的治疗有重要的临床价值，需要掌握好适应症，以便为更多的不孕症患者解除疾苦。

(责任编辑：陈旭)

 
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