抗磷脂综合症与不孕不育

而触发血小板粘附、聚集和因子Ⅻ活化;ACA能抑制血栓调节素，使活化蛋白C减少，体内凝血活性增高，促使血栓形成。妊娠合并APS大约有三分之一无症状，三分之一患者被认为系统性红斑狼疮(SLE)，三分之一表现为复发性流产、死胎、早产或IUGR等。其中LA阳性未治的病例复发性流产、胎死宫内发生率达90%以上;CA阳性者,死胎发生率为76%左右;患APS分娩的成活婴儿中IUGR占60%。妊娠合并APS发生妊高症先兆子痫的机会增加，而且在先兆子痫的病人中发现APA阳性率,显著高于正常妊娠。曾有报道1例APS伴复发性流产和二次分娩肾萎缩、口腔颚部发育不全的畸形儿，认为APS妊娠有可能引起先天性畸形。

　　无论是否为SLE患者，反复的自然流产和宫内死胎与ACA呈显著正相关。ACA阳性率的孕妇在妊娠早期易反复流产，在妊娠中，后期易发生宫内胎儿死亡，特别是ACA-IgG水平中至高度升高者。Oshiro对检测过ACA且流产2次以上妇女进行回顾性研究发现，ACA阳性妇女发生宫内胎儿死亡是较发妊娠早期流产更具特点的类型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地预测自发性流产。 ACA引起胎儿死亡的机制可能为：ACA可引起子宫肌层内PG12水平下降，使胎盘容易发生梗 而导致流产。ACA引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡。ACA作用于胎盘血栓形成和血管收缩,胎盘血流量减少，致使儿窘迫、死亡。

　　网状青斑是APS最常见的皮肤表现，约见于80%的患者，非脑卒的神经系统表现常由小血管栓塞性疾病引起，可为精神紊乱或一过性缺血性发作。最近文献报道,ACA各神经精神障碍有关，中枢神经系统病变者的ACA阳性者,可表现为癫痫、偏头痛、暂时性脑缺血和一过性黑蒙、精神异常、偏瘫、脑梗死、中风等，某些非栓塞性神经疾病如舞蹈病、吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合症等亦与ACA有关。

　　抗心磷脂抗体(ACA)主要临床表现：静脉血栓、动脉血栓、习惯性流产、血小板减少。实验室指标：IgG-APL(中/高度水平)、IgM-APL、LA阳性。诊断标准：满足1条临床表现指标加1条实验室指标;APL阳性二次，间隔>3个月;随访5年以上排除SLE或其他自身免疫病。

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(责任编辑：阳光)

 
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