排卵障碍的诊断及治疗策略
迁移，第9-12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。
1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。
②血体、不规则有强回声光点的囊肿。
③盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体)。
2.不排卵：①无卵泡发育
②优势卵泡
③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液
(八)、腹腔镜
如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体
三、排卵障碍部位的判断及促排卵药物的选择
下丘脑—垂体—卵巢性腺轴任何部位异常，均可导致不排卵。有一些检查方法，能够确定性腺轴的异常部位。明确性腺轴的异常部位，对治疗有一定的知道指导意义，因为性腺轴异常部位的不同，用药种类与方法也不同。
(一)、内分泌测定：
1.泌乳素升高：
正常育龄妇女血清PRL值为5—25ng/ml，如果>25ng/ml即为升高。高水平的PRL对下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能起抑制作用，可能的机理为：①抑制下丘脑GnRH的合成与释放;②抑制雌激素对下丘脑、垂体的正反馈;③对卵巢的直接抑制作用。PRL >60ng/ml，就有可能发生闭经。
检测血清PRL水平，采血一般在早晨9—10点、空腹、安静状态下进行。当PRL >100ng/ml时，应常规行蝶鞍CT或MRT检查，以排除垂体腺瘤。因为血清PRL >50ng/ml时，约20%为垂体瘤;血清PRL >100ng/ml时，垂体瘤的可能性为50%;血清PRL >200ng/ml则几乎100%为垂体瘤;
治疗：溴隐亭、手术。
2.低促性腺激素状态：
正常生育年龄妇女血清FSH与LH为5—40IU/L，如果FSH与LH<5IU/L，为低促性腺激素性排卵障碍，表明病变在下丘脑或垂体，功能障碍，例如席汉氏综合征。治疗：GnR
