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排卵障碍的诊断及治疗策略
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平安健康网 2008-5-8平安健康网
作用:

  面潮红(10%)、腹胀或腹痛(5.5%)、恶心呕吐(2.2)、视力变化(1.5%)、多胎(4-9%)、过度刺激(单用几乎不发生),流产(20-25%)。

  有卵巢肿大及肝功不好者禁用CC,PCO对CC反应敏感,易发生过度刺激,量不易过大。

  4.几种特殊情况下CC的应用:

  ⑴.CC+地塞米松

  适用于多毛、雄激素升高或对单纯CC治疗反应差者。地米抑制ACTH的夜间脉冲式分泌,降低肾上腺的雄激素水平,是卵泡微环境的雄激素水平下降,提高卵泡对Gn敏感性。

  方法:CC 50mg D5—9 1/日

  地塞米松 0.25-0.5mg D1—28或D3—20,睡前服

  一旦妊娠即停地米。

  ⑵.CC+雌激素

  在排卵期前后,通过补充雌激素,消除CC的抗雌激素副作用。适用于宫颈粘液不良,不怀孕者。

  方法:CC 50mg D5—9 1/日

  补佳乐 1mg D10—16(炔雌醇 0.05mg或倍美力0.3 mg )

  ⑶.CC+hMG

  方法:CC 50mg D3—7

  hMG 75 U D5—卵泡成熟

  该方法的优点是可降低或消除CC抗雌激素副作用,提高促排卵效果及卵子质量,增加怀孕机会。

  ⑷.CC+溴隐停

  适用PRL高、单纯溴隐停治疗无排卵者或月经不调者。

  方法:CC 50mg D5—9

  溴隐停 2.5-5mg D1—28天

  一旦妊娠停溴隐停。

  (三)、他莫昔芬(Tamoxifen)

  又叫三苯氧胺,临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌。其结构与CC相似,有抗雌激素作用,对宫颈黏液影响小,副作用较CC少,疗效与CC相似,多用于对CC无效者。

  用法:月经第5~9天,20 mg/日,根据疗效,最大剂量可递增至20 mg/日。

  排卵率80~90%,受孕率56%。副作用主要是致子宫内膜癌风险(长期应用)。对胎儿影响

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